「明治薬科大学基金」にご理解、ご賛同いただける方は下記寄付申し込み受付フォームから受付をお願いいたします。

受付していただいた方・団体へは資料送付先に「明治薬科大学基金募金趣意書」を明治薬科大学法人課からお送りさせていただきます。

尚、この募金は入学を条件としたものではなく、任意の募金です。
本学は入学前の募金活動は一切行っておりません。



下記請求フォームで入力された情報はSSL機能で暗号化のうえ送信され、第三者に洩れることから保護されています。

当申込みフォームにご記入いただいた項目については、基金寄付資料送付・連絡などに利用させていただき、それ以外の用途には使用致しません。



大学の一斉休業期間に受付の場合、資料送付は業務再開後となります。ご迷惑をお掛け致しますが、何卒ご了承下さい。
※休業期間はトップページの「ニュース」をご参照下さい。



は入力必須となっておりますので、入力をお願いいたします。

 申し込み者 氏名・団体名

[ 例 明薬 太郎 ]

氏名・団体名 フリガナ

[ 例 メイヤク タロウ ]

性別
男性  女性
[ 団体の場合は入力の必要はありません。 ]
 資料送付先 郵便番号

半角数字
[ 例 204-8588 ]

住 所

[ 例 東京都清瀬市野塩2-522-1 明薬マンション102 ]

電話番号

半角数字
[ 例 042-495-8611 ]
 E-mail E-mail

半角英数字
[ 例 tarou@my-pharm.ac.jp ]
寄付者区分 選択して下さい。

 


お問合せ先
明治薬科大学 法人課

〒204-8588 東京都清瀬市野塩2-522-1

TEL: 042-495-8807 [ ダイヤルイン ]
FAX: 042-495-8674

E-mail: hojin@my-pharm.ac.jp